為什麼會出現這些風險？該如何避免微整形副作用發生的機率？如何選擇適合的注射劑型才不會導致失敗的結果？光靚美學診所劉慧穎醫師以專業的角度帶你瞭解血管栓塞的風險與應對方式，讓你愛美的路上可以安全又放心。
血管栓塞是什麼？為什麼會發生？
隨著醫美技術進步與大眾對外貌的重視，眼部微整形已成為熱門療程之一。無論是填補淚溝、提升眉型，還是打造電眼效果，注射型療程以其快速、微創、無需恢復期的優點受到眾人喜愛。然而，眼周是人體解剖上血管神經密布的高風險區域，若操作不當，即便是微整療程，也可能引發嚴重併發症「血管栓塞」。
血管栓塞（vascular occlusion）是指填充劑誤入血管內，導致血液流通受阻，使下游組織無法獲得足夠氧氣與營養，產生局部缺血壞死。更嚴重的情況下，若誤入通往眼部的血管，可能導致視力永久喪失；若進入腦部血管，甚至可能引發中風。
血管栓塞原因？主要四大成因
- 注射時針頭誤入血管腔內
- 注射壓力過大，導致填充物擠壓血管壁
- 注射部位臨近穿通性血管或血管變異區域
- 缺乏對該區解剖結構的熟悉與即時回應經驗
在我的臨床經驗中，多數案例並非源自粗心，而是在「極短時間內的瞬間變化」導致的。因此，做好完整的風險管理，遠比單靠技術更為關鍵。
針劑注射高風險部位有哪些？常見臨床徵兆有哪些？
四大高風險微整注射部位
有些部位因血管分布密集或與重要血管相連，天生即為微整注射的高風險區：
| 注射部位 | 高風險原因 |
| 鼻樑、眉心 | 眼動脈分支密集，與視網膜血管連接 |
| 法令紋 | 穿通動靜脈變異多 |
| 額頭 | 血管淺表，容易誤穿 |
| 太陽穴 | 淺顯動脈易誤傷，血流豐沛 |
血管栓塞常見的四大臨床症狀
臨床上，若出現以下徵兆，即須高度警覺，並立即向醫師與院所反應，以免耽誤治療黃金期。
- 注射區域出現劇烈疼痛
- 皮膚顏色由紅轉白，或出現紫斑
- 出血點持續滲血
- 注射後短時間內出現視力模糊、眼痛、頭暈
為什麼額頭、鼻樑、淚溝微整注射風險高？
危險三角區是什麼？
在醫師的解剖教學中，常提到一個「危險三角區」：額頭、鼻樑與淚溝。
這三個區域的血管分布密集，且與眼睛供血系統緊密相連，任何填充劑若誤入動脈，極有可能經由內眥動脈或眼動脈逆流至視網膜動脈，造成血管阻塞、視神經壞死，進而導致永久性失明。
這類併發症雖然發生率低，但一旦發生，治療時間非常緊迫，通常超過90分鐘未處理，就可能造成視力無法挽回的損傷，在臨床操作中，「風險意識」與「注射技巧」需同步進行。
劉慧穎醫師實際臨床經驗分享
有次，我為一位患者執行鼻子線雕的療程，因當下評估認為若繼續注射會有一定的風險，因此請客人先暫緩等一至兩週後比較消腫時再回來繼續治療。
患者回去之後覺得鼻子沒弄好，跟一開始術前期待的有落差，待回診時已不想再繼續治療。這時候我的做法是跟他說明清楚整個療程並沒有結束當然是不夠漂亮的，前次的療程為什麼必須暫緩也一併告知，讓患者知道醫師為什麼這麼做的原因，最後經過一番溝通之後療程順利完成而且患者也對結果很開心滿意！
醫師的風險意識極其重要，在擁有高超的技巧操作之下，還是要Always keep in mind：醫療的安全性。
醫美臨床如何預防血管栓塞？
微整注射預防血管栓塞四大重點
- 精確的術前規劃
- 詳細詢問病史（曾經注射史、過敏、免疫疾病等）
- 評估個別臉部骨架與血管走向
- 拍攝照片輔助比對施打區域
- 安全操作技巧
- 回抽檢查：每一針進針前後都會進行短暫回抽，確認無血回流（雖非絕對保險，但我認為可減少風險）
- 緩慢注射、低壓推針：減少注射時的阻力與壓力，可避免強行進入血管
- 分層、點狀注射：避免大劑量堆疊在單一區域
- 高風險區域採用鈍針（cannula）：可降低誤刺血管的機率
- 選用合格藥品與耗材
- 僅採用有完整藥證的原廠針劑（光靚嚴選原廠正貨！）
- 每一盒產品皆於療程中開封，透明使用
- 明確的說明與衛教
- 治療前後與患者充分說明風險與應對措施
- 若患者曾於他處注射，需了解原填充物類型與時間，以避免混打風險
一旦發生血管栓塞，該如何應變處理？
針對急性栓塞的應變流程【第一時間處理SOP】
- 立即停止：立即停止注射並評估區域變化
- 熱敷按摩：局部熱敷、按摩促進微循環，改善缺血
- 溶解酶注射：高劑量注射玻尿酸溶解酶（Hyaluronidase），高風險區通常需大劑量，可每15-30分鐘重複施打，視反應而定。
- 藥物治療：給予抗發炎藥物（如類固醇）及抗凝劑
轉診觀察：持續觀察病況，若有需要將轉至大型醫院進行高壓氧等後續治療
建議診所內需全年備有足量應急藥品，並定期演練急救流程。
技術之上，專業醫師更需臨床判斷與應變能力
身為醫美醫師，我們的任務不僅是「讓人變美」，而是要在追求美的過程中守護患者的安全。即便已累積多年微整注射經驗，我仍在每一位患者身上，用初診般的謹慎，執行每一針。
血管栓塞的風險永遠無法被「完全消除」，但可以被「充分預防」與「有效管理」。一位專業醫師，除了擁有熟稔技巧，更應具備臨床預判與臨危不亂的應變力。對患者而言，選擇合格醫療機構、具執照認證的醫師、並與醫師充分溝通，才是對自己的保障。
追求美麗固然重要，但健康與安全應該永遠放在第一位。慎選醫師、理性選擇，是每位愛美者最重要的一課。
劉慧穎總院長的叮嚀
醫美療程的本質，是醫療。任何看似輕鬆快速的操作，其背後都應該有科學根據、醫學知識、與臨床謹慎的堅持。希望透過本篇專欄，讓更多消費者與從業者理解血管栓塞背後的醫學意義，也讓我們在追求美的道路上，更加踏實與安心。
