肉毒桿菌素是許多人醫美入門首選，不但效果快速顯著，持久性也很足夠，對於很多肌肉性皺紋、咀嚼肌發達的人來說，都已經成為週期性保養的一環，甚至作用於身體部位來放鬆緊繃的肌肉也是相當常見的治療方式。
但是有些人發現，長期的補打肉毒後，好像肉毒效果漸漸的沒有這麼好了？到底是為什麼呢？
其實施打肉毒，人體會漸漸地產生抗體導致肉毒效果變得較差，原因是什麼、該如何改善一次看！
肉毒是什麼？肉毒桿菌素是怎麼在體內作用？
肉毒作用原理
肉毒桿菌是細菌的分泌物，經高科技純化萃取的蛋白質，注射後可以抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼(acetylcholine)，是一種神經傳導的阻斷劑，放鬆過度活躍的肌肉，可讓造成皺紋的肌肉、過度使用的肌肉放鬆，變成平滑的狀態。
肉毒桿菌素依據不同血清毒素分為A、B、Ca等型，目前台灣市場上主要以A型肉毒為主。
肉毒桿菌素注射後，暫時阻止了乙醯膽鹼的釋放，讓局部肌肉短暫麻痹，緩解過度活躍的肌肉，改善因肌肉緊繃、收縮而產生或加劇的老化瑕疵，皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋皆可以透過肉毒除皺，同時肉毒也適用於咀嚼肌和小腿肌的調整。
肉毒效果維持多久？
普遍來說，施打一次肉毒效果通常可以持續約四至六個月，依照每個人的原生基因、肌肉使用程度不同，效果甚至可能維持超過六個月，如果逐漸感覺肉毒效果減弱，便可以安排補打。
為什麼肉毒會越打越沒效？
1.施打劑量不足
每個人的肌肉分佈、強度狀態都不一樣，依據患者想要的療效，不同人、不同部位需要施打肉毒的劑量都不同，必須依個案狀況與專業醫師討論評估後再施打。
若沒有事先溝通好或是錯估劑量，肉毒打太多則表情僵硬，打太少則肌肉放鬆程度不夠或是療效會快速失效。
2.注射位置與劑量分配錯誤
肉毒注射時出現位置不準確或深淺不當的情況是可能發生的，但這通常不是效果不佳的主要原因。
對於一位具備專業知識和豐富經驗的醫師來說，肉毒注射屬於基本操作，較為常見的情況是，醫師可能採取較保守的注射方式，寧願患者回診進行微調，也不希望一次注射過多，導致效果過於僵硬。
3.存放問題
肉毒桿菌素的存放方式不當會導致肉毒效果變差，像是Botox(保妥適)、韓國Letybo（保提拉）泡製前後都一定要冷藏，有些品牌如Xeomin則是泡製前可以常溫存放。
肉毒桿菌素在泡製時需要加入生理食鹽水進行稀釋，並建議在泡製後的24小時內使用完畢，否則藥效可能會減弱。因此建議一次使用整瓶劑量，或與親朋好友共同分攤。此外，選擇肉毒使用量穩定的醫美診所也是一種保障，因為這類診所經常有顧客施打肉毒桿菌素，能更確保所用藥品的新鮮度。
4.抗藥性
肉毒的抗藥性是來自於抗體的產生，施打肉毒桿菌素還來不及作用就被抗體中和破壞導致治療效果降低或失敗。先天抗藥性的人很少見，原因也不明，可能是先天肉毒受器異常、有打過肉毒疫苗或是破傷風針(結構有許多相似處)但都尚未有研究證實。
較常見的是後天的抗藥性，往往是先前治療不當與體質所致，肉毒注射最忌諱的方式莫過於間隔頻率短以及單次劑量過高。在不到兩個月內就再次施打肉毒桿菌素，即便施打部位不同，此做法仍是很不恰當的，當你的身體好不容易要忘記肉毒抗原的刺激時，卻又被反覆提醒。
很多人打完發現肉毒效果沒有之前好而急於補打，這樣會增加抗藥性的發生機率，讓肉毒效果大打折扣。另外單次施打劑量越高與雜質越多(複合蛋白，無效肉毒)也是常見因素。
產生肉毒抗藥性會不會對身體不好？如何改善抗藥性？
肉毒桿菌的抗藥性指的是，肉毒桿菌素產品中同時含有與肉毒桿菌素作用無關的其他細菌蛋白雜質(或稱：複合蛋白質)，身體在接受到這種外來物質後，自己會產生免疫抗體的正常現象，不需擔心對身體會不會有不好的影響。
只是往後如果還有想要持續施打肉毒桿菌素治療，有可能注射至體內的效果會減弱，降低療程效果與維持時間。國外研究也證實，肉毒桿菌注射的醫療行為上，產生抗體的機率僅約10%至20%，醫美診所則因為運用在臉部、腿部等局部範圍，注射劑量相對減少，產生抗體的機會下修至約1%至5%，因此不必太擔心。
那如果肉毒真的打到出現抗藥性該怎麼解決呢？最快的方式就是更換肉毒的品牌施打！因為每個品牌的複合物結構不同、穩定劑量不同、擴散效果不同，透過更換品牌，提供給肌肉不同的刺激，效果也就可以再次顯現。
目前通過台灣衛福部認證合格的肉毒品牌有多種可供選擇，如果目前施打的肉毒品牌漸漸的效果不彰，更換不同品牌的肉毒做施打、不要縮短施打週期都是很有效的改善方式，也可以向專業醫師討論自己施打肉毒效果漸弱的原因與適合自己的品牌喔！
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